¿Por qué se retraen las encías?

Uno de los principales motivos de consulta al dentista es la retracción de la encía. El paciente, en general, viene asustado porque ha notado que en los últimos tiempos los dientes se le ven más largos. Esto se debe a que la encía ha bajado o subido, en función de si se trata de la mandíbula o del maxilar.

Existen varios motivos por los que se retraen las encías, y pasa con frecuencia que el paciente acude a nosotros con un diagnóstico erróneo. Por este motivo vamos a repasar las distintas causas en detalle para intentar despejar algunas dudas y bastantes mitos. Para ello es imprescindible empezar con un poco de anatomía dental, ¡lo siento!

Lo primero que el paciente debe entender es que lo que soporta a la encía es el hueso.

Sin embargo, tal y como se aprecia en la imagen que tenéis a continuación, no siempre hay hueso debajo de la encía y esa es la única razón por la que ésta se mueve. Es responsabilidad del dentista averiguar por qué razón debajo de esa encía  (ahora malposicionada) no hay hueso, ya que en la respuesta a esta pregunta se halla el diagnóstico.

Puedes contactar con nosotros para que un experto de nuestra clínica dental en Barcelona revise tu caso de forma gratuita y sin compromiso.

encias con poco hueso

¿Qué situaciones provocan la ausencia de soporte óseo alrededor del diente?

  1. Causas naturales:

    En muchas ocasiones, y de forma natural, la raíz de los dientes no está rodeada de hueso en toda su superficie. Esto sucede sobre todo en la zona de los incisivos inferiores, donde el grosor de las raíces suele ser mayor a la anchura natural del hueso. También pasa nivel de los caninos por la misma razón. La raíz de estos dientes es tan gruesa y sobresale tanto que sobrepasa los límites del hueso quedando en parte expuesta.

    La imagen que vemos a continuación representa muy bien este hecho, aunque en este caso la encía no debería moverse ya que existe una franja de hueso por encima de las ausencias que sería suficiente para mantener la estabilidad de los tejidos.imagen de raiz de los dientes muy gruesa

  2. Malposiciones dentales:

    Cuando los dientes no están bien puestos, aquellos que se encuentran por fuera del arco dental natural suelen sobrepasar los límites del hueso que soporta a los dientes y en consecuencia pueden presentar recesiones.

    En esta imagen se ve claramente como el canino inferior izquierdo se encuentra por delante del resto de piezas lo cual, junto a su raíz tan abultada, supone la retracción de la encía a ese nivel.canino inferior izquierdo se encuentra por delante del resto de piezas lo cual, junto a su raíz tan abultada, supone la retracción de la encía a ese nivel

  3. Enfermedad periodontal:

Finalmente tenemos la causa más grave de pérdida de hueso, que es la enfermedad periodontal. Es lo que se conoce como retracción patológica para diferenciarla de la traumática o la ortodóntica.

La enfermedad periodontal o periodontitis es la pérdida de las estructuras que soportan el diente, incluido el hueso, como consecuencia de una enfermedad inflamatoria causada por bacterias.

Muchos dentistas confunden las retracciones producidas por trauma de cepillado u ortodoncia con enfermedad periodontal. Sin embargo, el diagnóstico diferencial suele ser sencillo ya que cuando la retracción es patológica o periodontal, la papila, que es el espacio triangular que hay entre los dientes, también se ve afectado.

Si quieres saber si tienes enfermedad periodontal te recomendamos que leas nuestro post 10 cosas que debes saber sobre las enfermedades periodontales.

Mientras tanto te dejamos con esta imagen que vale más que mil palabras.

La imagen de la izquierda corresponde a un paciente periodontal. Se ve la encía en otra posición, pero también se observa que el espacio entre los dientes está abierto. Sin embargo, en la imagen de la derecha, correspondiente a un paciente que se cepilla con demasiada intensidad, se puede ver como la encía está en otra posición pero el espacio entre los dientes está preservado.Paciente enfermedad periodontal Se ve la encía en otra posición, pero también se observa que el espacio entre los dientes está abierto

Ahora que ya sabemos las causas que provocan que no haya hueso debajo de la encía, la siguiente pregunta sería: ¿significa eso que irremediablemente en estas situaciones la encía cambiará de posición?

La respuesta no es dicotómica, pero en general vamos a decir que SÍ.

Solo en un contexto, esto es más difícil que suceda y es cuando el paciente tiene lo que se conoce como un biotopo grueso, que para que lo entendáis, es una encía muy gorda. Algunos de estos problemas, dependiendo del caso se pueden solucionar con implantes dentales.

encia retraida muy gorda

Cuando la encía es gruesa significa también que tiene más fibras y las fibras son lo que dan estructura y rigidez a la encía.

Si esta encía es muy gruesa se mantiene mejor adherida al hueso o a la raíz dental y por lo tanto es más difícil que se mueva. Sin embargo, pocos pacientes, normalmente hombres, tienen una encía tan gruesa como la de la imagen.

¿Existen otras causas, además de la falta de soporte óseo, que favorezcan la aparición de recesiones?

Pues otra vez SÍ, son lo que llamamos las causas predisponentes y son las que hacen que unos pacientes tengan más retracción que otros (que se les baje más la encía). Vamos a repasar cuáles son estas causas:

  1. El biotopo gingival:

    Como ya hemos comentado que la encía del paciente sea genéticamente más o menos gruesa es relevante ya que las encías gruesas son más estables y las encías finas son más inestables. Cuanto más fina es una encía más tendencia tiene a reaccionar ante las agresiones.

    Se considera una agresión cualquier acontecimiento traumático que sucede alrededor de la encía sea éste natural o infligido por el propio paciente. El cepillado, por ejemplo, es un tipo de agresión a la encía sobre todo si no se realiza adecuadamente.

  2. El cepillado dental:

    Seguramente la principal causa de retracción gingival sea el cepillado agresivo. Cada año acuden a nuestra consulta muchos pacientes asustados porque la encía se ha movido y tienen miedo de perder los dientes. Generalmente la respuesta es “tranquilo, no vas a perder los dientes, el problema es que te cepillas demasiadas veces al día y/o demasiado fuerte” y (esto no se lo digo al paciente, pero lo pienso) por alguna razón debajo de estas retracciones no tienes hueso de soporte.

    En estos casos repasamos con el paciente su historial para determinar por qué en esas localizaciones se ha perdido el soporte óseo. Las principales causas suelen ser un tratamiento ortodóntico realizado en el pasado, una malposición dental o biotopos muy finos. Normalmente, cuando estamos ante una de estas situaciones y ante un paciente que se cepilla mucho o agresivamente la encía, que recordemos que ya no tienen hueso de soporte en parte de su superficie, empezará a moverse. Alguno se preguntará, ¿es ese movimiento ilimitado? Pues NO, la encía podrá bajar tan abajo o subir tan arriba como la posición del hueso lo permita.

  3. Piercings en los labios:

    La presencia de piercing en labio superior o inferior pueden provocar la retracción de la encía porque suponen un trauma constante en la encía. Una vez más, cuanto más fina sea la encía más posible será la retracción.

¿Qué tratamientos existen para tratar las recesiones gingivales?

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Obviamente, si la causa de la retracción es la enfermedad periodontal, deberá realizarse tratamiento de esta patología, y, después, una vez estable el paciente, valorar si además queremos mejorar la estética de esas piezas que han quedado alargadas.

Cuando la causa de la retracción no es periodontal y se debe sobre todo a un cepillado agresivo, existen diferentes alternativas. Ya os adelanto que nuestra favorita es NO HACER NADA Y ENSEÑAR AL PACIENTE A CEPILLARSE ADECUADAMENTE.

Debemos tener en cuenta que la retracción gingival per se no es una enfermedad y por lo tanto no necesita tratamiento específico.

Es cierto que este tipo de lesiones puede provocar sensibilidad, en determinados pacientes puede aumentar el riesgo de caries y en todos los casos altera la estética gingival al crear asimetrías.

Sin embargo, esto no es necesariamente motivo de preocupación para el paciente que la mayoría de las veces lo que demanda es salud y medidas preventivas. Puesto que no es necesaria una cantidad mínima de encía para mantener la salud gingival nuestro enfoque suele ser preventivo, enseñando al paciente a usar bien sus cepillos, incidiendo sobre la técnica y la frecuencia y en ocasiones recetándole un cepillo eléctrico.

En aquellos casos en los que el paciente presente sensibilidad o necesidades estéticas el tratamiento de elección suele ser la realización de un injerto de encía que se suele coger del paladar del propio paciente y se coloca en la zona de la retracción.

Será, obviamente, el diagnóstico diferencial y la conversación con el paciente y sus necesidades lo que decidirá la dirección que debe tomar el caso. Sin embargo, al final de la vista lo más importante habrá sido, como siempre, que entienda bien las causas que le han conducido a tener ese problema y las herramientas para evitar que siga avanzando.

Conclusión sobre porque se retraen las encías y nuestra recomendación final

En conclusión, la retracción gingival puede suceder por diversos motivos; por causas naturales, por malposiciones dentales o por enfermedades periodontales. Cada uno de ellos tiene una solución.

Si te has sentido identificado con alguno de los aspectos mencionados en la entrada del blog, nosotros podemos ayudarte a aclarar dudas.

Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactar con nosotros a través del teléfono 932 124 796 o Whatsapp 606 13 63 18.

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Por Published On: 13 diciembre, 2019Categorías: Enfermedades de las encías

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About the Author: Ana Echeverria

¡Hola! Soy Ana Echeverría, experta en Periodoncia e implantes dentales. Licenciada en Odontología por la Universidad de Barcelona, y con Máster en Periodoncia e Implantes por la Universidad Complutense de Madrid. Además de ser miembro del Comité Editorial de la revista científica "Periodoncia Clínica", escribo artículos relacionados con la odontología en general en el blog de la Clínica Dental Echeverría.

29 Comments

  1. Merary 15 noviembre, 2020 at 14:40 - Reply

    Gracias me ha ayudado mucho esta información.
    Y me alegra saber que puede existir una solución.. Bendiciones, saludos desde Costa Rica.

    • Pamela Morales 7 junio, 2021 at 04:35 - Reply

      Me quede preocupada y triste por que veo que no tengo solución ya que tengo mis dientes no donde debe estar solo la. Sujeta la envías fui a un ordontodosista ponerme braquer pero parece que no me ayudará en nada estoy triste y mal

      • Laura 8 junio, 2021 at 08:54 - Reply

        Sentimos mucho su decepción Merary. Siempre hay alguna solución así que no se canse de vistas dentistas hasta que encuentra a alguno/a que le ayude en su problema.

    • Ana Echeverria 27 agosto, 2022 at 02:10 - Reply

      Un abrazo desde España y gracias por leernos!

    • Andres 14 marzo, 2023 at 00:42 - Reply

      Hola en cuánto tiempo vuelve la encía a su lugar

      • Ana Echeverria 14 marzo, 2023 at 16:34 - Reply

        Hola Andrés, en principio, si la encía se ha retraído e muy poco probable que vuelva a su lugar sin una intervención quirúrgica.

  2. Isabel Cristina 21 marzo, 2021 at 18:31 - Reply

    Ahora entiendo porque tengo mis dientes así… Y que no es motivo de preocupación, solo tengo que aprender a cepillarme mejor, mil gracias!!!

    • Ana Echeverria 27 agosto, 2022 at 02:10 - Reply

      Al contrario Isabel! Muchas gracias a ti por leer el post y tomarte el tiempo de escribirnos. Un abrazo!

  3. Marcia 14 agosto, 2022 at 07:40 - Reply

    Necesito hacerle una consulta

    • Ana Echeverria 27 agosto, 2022 at 02:09 - Reply

      Puede pedir una primera vista gratuita con nosotros y le atenderemos encantadas. Lamentablemente no podemos ofrecer vistas online o telefónicas.

  4. Patricia 27 agosto, 2022 at 00:57 - Reply

    Muchas gracias por la información.
    Tengo una pregunta, ¿es posible que la encia se retraiga por hacer presión contra el diente? En mi caso se me ha retraido mucho la encía de uno de los premolares de arriba, está muy sensible al tacto y mi dentista me dice que es por apretar mucho los dientes (cosa que efectivamente hago). En ese caso, que recomendarían?
    Muchas gracias

    • Ana Echeverria 27 agosto, 2022 at 02:07 - Reply

      Efectivamente existe una asociación entre ambas cuestiones, sin embargo, es raro que solo aparezca la retracción en un punto si el paciente es bruxista. Habría que ver si ese diente recibe el impacto de la masticación antes que los demás o si hay otra causa asociada para la retracción. En todo caso el tratamiento pasaría siempre por controlar la oclusión y cirugía para recubrir la retracción.

  5. Pamela 12 septiembre, 2022 at 15:54 - Reply

    Buenos días, tengo retracción de encías pero por cepillado fuerte, y tengo miedo que se me caiga el diente eso puede pasar?

    • Ana Echeverria 24 septiembre, 2022 at 22:46 - Reply

      Buenas noches, Pamela, si la retracción realmente es por cepillado agresivo y no porque estés perdiendo hueso como consecuencia de una enfermedad enfermedad, entonces no tienes porque preocuparte ya que no perderás el diente seguro. Ahora bien, para estar seguros de que esto es así te recomiendo que visites a un/a periodoncista en tu zona.

  6. Marco 14 septiembre, 2022 at 07:32 - Reply

    Si la encía se despega por exceso de cepillado fuerte , puede volver a sujetarse por si sola con el tiempo y sin cepillar tan fuerte ?

    • Ana Echeverria 24 septiembre, 2022 at 22:43 - Reply

      Buenas noches, Marco. Como decimos siempre, deberíamos ver el caso y deberías visitar a un dentista. Sin embargo, así a modo general, cuando la encía baja por cepillado excesivo, es difícil que vuelva a subir sola, suele necesitar cirugía mucogingival.

  7. Fabián Robles 19 octubre, 2022 at 01:40 - Reply

    Hola, yo he comenzado a sufrir del desgaste de mis encías. Me preocupa y de cierta forma espanta. Por ratos siento que quedaré sin dientes 😔😔

    • Ana Echeverria 20 octubre, 2022 at 19:24 - Reply

      Hola Fabián, esta sensación que tienes es muy común pero por suerte casi nunca es cierta. Perder los dientes es Liu difícil si uno se los cuida y vista al dentista regularmente. Te recomiendo que vistes a un periodoncista, que son los especialistas en encías y así te quedarás más trabquilo

  8. Nelsinho 1 febrero, 2023 at 08:43 - Reply

    Gracias por la explicación. En mi caso tengo esta situación en 2 molares y lo que más me molesta es la sensibilidad. No me puede tocar nada muy frío en esa zona porque me duele mucho.

    • Ana Echeverria 12 febrero, 2023 at 19:49 - Reply

      Es posible que ya lo hayas hecho, pero en este caso te recomiendo que vistes a un periodoncista ya que igual se puede realizar un injerto que te haga sentir más cómodo.

  9. María 19 febrero, 2023 at 03:41 - Reply

    Buenas noches.

    En mi caso, yo tenía un piercing en el labio y mi encía ha bajado, ya me retiré el piercing, pero me encantaría saber si se sigue bajando o si después de haber quitado el piercing no sigue bajando más y qué podría hacer para recuperar la encía que se bajó

    • Ana Echeverria 26 febrero, 2023 at 21:55 - Reply

      Buenas noches,María, en principio, una vez quitado el piercing ya no hay irritante mecánico. Sin embargo, si la encía ha bajado mucho es poco probable que se recupere y seguramente te será más difícil mantener la higiene en esa zona. Esto provoca un efecto “circulo vicioso” ya que si no se puede cepillar bien se inflama y si se inflama la encía puede seguir bajando. Es por esto que mi recomendación es que vayas a visitar a un periodoncista para que valore el caso.

  10. Manuela 14 marzo, 2023 at 15:07 - Reply

    Llevo años con retracción de la encía inferior, mi dentista me dice que habría que hacer una limpieza irradicular antes del injerto. Mi pregunta es, si necesario esa limpieza antes.

    • Ana Echeverria 14 marzo, 2023 at 16:33 - Reply

      Si, es muy importante que la encía esté perfecta antes de hacer una intervención de este tipo.

  11. Mariana 31 marzo, 2023 at 18:46 - Reply

    Hola buenas tardes doctora Echevarría
    En mi caso tengo un apiñamiento dental en el canino de abajo se me ve mucho la raíz mi dentista ( actualmente estoy en tratamiento de ortodoncia ) me ha quitado el diente de al lado ya que no tengo sitio y quisiera saber si el diente se mueve hacia el lugar vacío podría arreglar el problema de la retracción de la encía ( ósea si se mueve un diente hacia en lugar del diente extraído )muchas gracias un abrazo desde paris ❤️

    • Ana Echeverria 31 marzo, 2023 at 19:48 - Reply

      Hola Mariana, pues si, es posible que la retracción mejore al hacer la ortodoncia y devolver el diente a su sitio, pero ten en cuenta que quizás lo haga solo parcialmente. Al finalizar igual se puede hacer un injerto para acabar de corregirlo.

      • Mariana 31 marzo, 2023 at 20:47 - Reply

        Muchísimas gracias por haber respondido
        Te deseo un feliz fin de semana doctora

  12. Eloy García 18 julio, 2023 at 19:50 - Reply

    Buenas tardes, en el caso de la retracción de la encía ¿tiene que ver el hecho de padecer diabetes?

    • Ana Echeverria 18 julio, 2023 at 20:12 - Reply

      buenas tardes, Eloy, el hecho de tener diabetes afecta al riesgos de padecer enfermedad periodontal y desde ese punto de vista puede generar también retracción de la encía. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la retracción gingival también puede suceder por un cepillado agresivo, tratamiento ortodóncico o bruxismo. Por lo tanto, conviene que te viste un periodoncista si quieres saber la causa real de la retracción ya que el enfoque e muy distinto en función de la causa.

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